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生命关怀
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绝症患者怎样才能更有尊严和生活质量的走过人生?

目前混合性肿瘤、低度恶性肿瘤、恶性纤维组织肿瘤、大多数肉瘤,除早期手术治疗能根除外,晚期只能做姑息性局部治疗,全身治疗尚侍医学未来的发展。

无法治疗指治疗本身无疗效只能给患者添新的痛苦,另外有些高龄、合并症患者无法耐受有限的治疗方式而无治。第三就是有很好的治疗手术,经济上无法承受或家属因各种社会原因内心抵触治疗。

数据显示,中国人一生75%的医疗费用,花在了最后的无效治疗上。一旦被诊断为无法治疗的晚期肿瘤,如果走过人生最后一公里是绕不开的话题。


为什么中国的死亡质量很低?

一是治疗不足。“生病了缺钱就医,只有苦苦等死。”


二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。尤其是后者,最让人遭罪。


何为临终关怀

“就是当一个人身患绝症,任何治疗都无法阻止这一过程时,便临终关怀,提升病人的心理和精神状态,让生命的最后一程走得完满有尊严。”


临终关怀对病人的好处

满足病人三大本能需求,舒缓病人三大痛苦,福泽后人

帮助病人了却三大挂碍,从而达到逝世后不再托梦。

减少对亲人的隐性伤害。


临终关怀对病人亲朋好友的好处

在病人最后的时间里,指导病人亲属用正确的方法、在正确的时间、说正确的话、做正确的事、正确的表达爱心、孝心,尽永久的孝行,不留遗憾。


尽责任之心、感养育之恩、谢教诲之情,确保亲人走得安详


临终关怀的要求

(1)、要多抽时间陪病人度过最后时刻


(2)、要让病人说出希望在什么地方离世。


(3)、听病人谈人生,记录他们的音容笑貌。


(4)、协助病人弥补人生的种种遗憾。


(5)、帮他们回顾人生,肯定他们过去的成就。


许多有识之士,其中包括医生自己,在遇到无法再继续有效治疗时,选择了生活质量。不希望“在奄奄一息的病人身上,被东开一刀,西开一刀,身上插满各种各样的管子后,被挂在维持生命的机器上……“要死得漂亮点儿,不那么难堪;不希望在ICU,赤条条的,插满管子,像台吞币机器一样,每天吞下几千元,最后‘工业化’地死去。”甚至成立了不临终插管联盟。


特别值得一提的是,医生们不遗余力地挽救病人的生命,可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手段,而是也选择了最少的治疗。


“我要或不要什么医疗服务。”


“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。”


“我希望别人怎么对待我。”


“我想让我的家人朋友知道什么。”


“我希望让谁帮助我。”


这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件,它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答,自主决定自己临终时的所有事务,诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。


美国人给出了最好的死亡处方

(1)、如果遇上绝症,生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子,多陪陪亲人,多回忆往事,把想做但一直没做的事尽量做一些。


(2)、遇到天灾人祸,而医生回天乏术时,不要再进行无谓的抢救。


(3)、没有生病时,珍惜健康,珍惜亲情,多陪陪父母、妻子、孩子。

转自中国医学科学院肿瘤医院胸外科

李鉴医生

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