慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，固有腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚为特征的慢性胃部疾病。
目前，人们最关心的是慢性萎缩性胃炎是否会发生癌变，萎缩性胃炎在其病变过程中是可以癌变的，原因可能有三：
萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生和异型增生，而这些病理改变被称之为“癌前病变”，大多数萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都可存在这种变化，被认为是胃癌癌前病变。目前公认的Correa模式提示了从正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌的演变过程。
幽门螺杆菌感染为慢性萎缩性胃炎的已知病源，早在1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌因子。近年来从对幽门螺杆菌感染的大量研究中提出了幽门螺杆菌致胃癌的可能机制：
1、细菌代谢产生的毒力因子直接损害胃黏膜，增加黏膜DNA损伤的机会，引起癌细胞的产生；
2、类同于病毒的致病机制，幽门螺杆菌的某些片段转移入宿主细胞，导致宿主细胞复制异常，引起向癌症转化；
3、幽门螺杆菌引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。
新近的研究证明，由于胃壁细胞萎缩而导致泌酸量减少，使胃内亚硝胺类化合物合成增加，从而增加了胃内致癌物质的浓度。还有，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了胃粘膜与致癌物质的接触时间，从而易引起癌变。
尽管慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但是据统计大约只有3%的慢性萎缩性胃炎转变成胃癌，而且要经过漫长的时间才能演变，而且这些患者往往伴有重度肠上皮化生或异型增生。因此，患了萎缩性胃炎，也不必忧心忡忡，而应当是保持心情舒畅，适当参加体育活动，注意饮食调养，进行积极内科治疗，并定期胃镜及病理复查。
转自广安门医院 脾胃病科
刘绍能主任医师
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